Verwijsbrief Kledingbank Eindhoven
Stichting Kledingbank Eindhoven
Gestelsestraat 102a,
5615 LH Eindhoven
Telefoon: 040 – 2823750 info@kledingbank-eindhoven.nl
——————————————————————————
Client komt voor de 1e keer bij de Kledingbank
Familie *
Adres
Postcode
Woonplaats
E-mail *
Telefoonnummer
Aantal volwassenen
Aantal kind(eren) tot 18 jaar:
Voornaam man
Achternaam man
Geboortedatum man
Voornaam vrouw
Achternaam vrouw
Geboortedatum vrouw
Kinderen die ouder zijn dan 18 jaar, moeten een eigen doorverwijzing hebben.
Voornaam 1e kind
Achternaam
Geboortedatum
Geslacht: Maak uw keuzeMeisjeJongen
Voornaam 2e kind
Geslacht Maak uw keuzeMeisjeJongen
Voornaam 3e kind
Voornaam 4e kind
Voornaam 5e kind
Voornaam 6e kind
Om een afspraak te maken, neemt u alleen telefonisch contact op met de Kledingbank. Deze is alleen telefonisch bereikbaar op dinsdagmorgen (09.00 – 12.00 uur), woensdagmiddag (13.00 – 17.00 uur) en donderdagochtend (09.00 – 13.00 uur). Telefoonnummer 040 – 2823750.
Graag wel uw gemaakte afspraak nakomen; de vrijwilligers verwachten u. Als u niet tijdig op uw afspraak kunt zijn, wilt u dan bellen? 040 – 2823750. Wanneer u niet komt zonder afzegging, mag u een jaar NIET komen.
Neemt u een geldig legitimatiebewijs (paspoort of rijbewijs of ID-kaart of verblijfstitel) mee tijdens uw bezoek aan de Kledingbank voor uzelf en voor uw kinderen! Bovendien moet u genoeg tassen meebrengen om de gekozen kleding mee te kunnen nemen.
Deze verwijsbrief zal alleen in behandeling genomen worden indien de doorverwijzende organisatie reeds bekend is bij de Kledingbank Eindhoven.
Organisatie
Naam
Telefoonnummer *
Emailadres *
De Kledingbank werkt met 2 seizoenen: zomer (april – september) en winter (september – maart).
De cliënten mogen maar 1x per seizoen worden doorverwezen.
Ondergetekende gaat akkoord met opslag van zijn/haar gegevens bij de Kledingbank.
Door het versturen van dit formulier gaat u akkoord met het feit dat wij uw persoonsgegevens ontvangen en evt waar nodig verwerken in ons systeem.
Voor akkoord * Ik ga akkoord
1 + 1 = ?Bewijs a.u.b. dat u een mens bent door de volgende vergelijking op te lossen. *
* Verplicht veld
Klik hier om de verwijsbrief te downloaden. Dit is een Word Document dat u kunt invullen en vervolgens naar ons kunt mailen.